چهار شاخص اساسی برای تمايز بين VT و PSVT با هدايت غير طبيعی ( Aberrancy ) وجود دارد:

1- در ECG ثابت شود که در ريتم زمينه يک AV Dissociation وجود دارد.

2- QRS پهن باشد

3- محور QRS

4- موفولوژی QRS در ليد های V1 و V6

1- در ECG ثابت شود که در ريتم زمينه يک AV Dissociation وجود دارد.

• وجود AV Dissociation در خلال يک تاکيکاردی قوياً بر وجود VT دلالت دارد. اگرچه عدم مشاهده AV Dissociation به اين معنی نيست که تاکيکاردی زمينه حتماً PSVT همراه با هدايت غير طبيعی است.
• وجود Fusion يا Capture Beat ممکن است در تعيين و شناخت AV Dissociation کمک کند. اگر اين شرايط در بيماری بعد از جراحی قلب باشد که سيم اپيکارديال دارد ، يک الکتروگرام دهليزی در شناخت AV Dissociation ممکن است کمک کند.
• علائم فيزيکی AV Dissociation شامل: موج Cannon alpha در گردن – تغيير شدت صدای S1 و تغيير فشار خون سيستول از يک ضربان تا ضربان ديگر.

2- QRS پهن باشد :

اگر QRS بيشتر از 14/. ثانيه پهن باشد قوياً دليل بر VT است اما اين پهن بودن بيشتر از 14/. ثانيه بايد در صورت امکان در بيشتر از يک ليد تائيد شود . در عين حال بايد توجه شود که بيمار از قبل BBB نداشته و نيز وجود Accessory Pathway با هدايت انتروگريد عامل آن نبوده و يا در حضور مسموميت با ديگوکسين نباشد .

3- اگر محور QRS در ربع چهارم ( ربع شمال غربی )يعنی بالاتر از ربع RAD باشد قوياً نشاندهنده VT است.

• اگر محور الکتريکی به طرف چپ باشد ( LAD )که با QRS مثبت در ليد V1 همراه باشداغلب ملاحظه می شود که چنين تاکيکاردی SVT است.
• اما اگر LAD همراه با يک QRS منفی در ليد V1 باشد اين تغيير محور ارزش پيشبينی ندارد.
• محور الکتريکی طبيعی ( NAD ) يا چرخش محور الکتريکی به راست ( RAD )اکثراً در SVT همراه با هدايت غير طبيعی ( aberrancy ) ديده می شود.

4- مورفولوژی QRS در ليد V1 و V6 می تواند در تعيين نوع تاکيکاردی با QRS پهن مورد استفاده قرار گيرد.

وقتی که QRS در ليد V1 کاملا مثبت باشد( مانند طرح يک RBBB )در اينصورت سرنخ های زير کمک کننده خواهند بود:

اگر QRS در V1 طرح مونوفازيک باشد به نفع VT است.

اگر QRS در V1 طرح بيفازيک باشد ( طرح گوشهای خرگوش) به شرطی که گوش چپ بلند تر از گوش راست باشد در اينصورت به احتمال زياد اين تاکيکاردی يک VT است

بعلاوه اگر نسيت R به S در ليد V6 کمتر از 1 باشد تشخيص به نفع VT است.

اگر يک rSR تری فازيک در V1 يا طرح QRS در ليد V1 وجود داشته باشد در اينصورت تشخيص ، SVT با هدايت عير طبيعی است

وقتی که QRS در ليد V1 کاملا منفی است (مانند طرح LBBB )در اينصورت سرنخ های زير کمک گننده خواهند بود :

اگر موج R در V1 يا V2 بيشتر از 4 صدم ثانيه (40 ميلی ثانيه) باشد يا موج S در V1 يا V2 دندانه دار باشد يا شيب پائين رونده ( slurred -Down stroke )داشته باشد. تشخيص به نفع VT است

بعلاوه اگر از موج R نازک است (کمتر از 4 صدم ثانيه )و /يا يک موج S کاملا واضح و با شيب رو به پائين در V1 يا V2 وجود داشته باشد ، تشخيص به نفع SVT با هدايت عير زبيعی است.

سرنخ های ديگری که در تشخيص VT کمک کننده است:

وجود QRS متحد الشکل ( Concordance ) در ليد های جلوقلبی است. يک شکل بودن QRS در ليد های جلو قلبی –چه همه مثبت باشند و يا همه منفی ، به نفع VT است.

اگر بيمار سابقه ای از Non sustained VT داشته باشد و يا PVC در ECG مشاهده می شد و يا قبلا دچار انفارکتوس ميوکارد شده بود و يا درجه ای از نارسائی بطن چپ دارد يا انوريسم بطن مطرح باشد تشخيص تاکيکاردی به نفع VT است.

 با سلام

 برای تشخيص سريعتر جدول زير به شما کمک ميکند

 دقت فرماييد مواردی که با + مشخص شده است يعنی به نفع تشخيص است

​

درب اتوماتیک و کاربرد و ضرورت استفاده از آن
در دنیای جدید و مدرن ساخت و ساز، زیبایی و سهولت از یک طرف و بهینه سازی در مصرف انرژی از طرف دیگر موجب گردیده تا طراحان المان های یک ساختمان تغییراتی را در کار خود ایجاد نمایند.

یکی از این تغییرات بسیار مهم در این زمینه ساخت و تولید درب اتوماتیک میباشد که در دهه اخیر استفاده از آن بسیار متداول بوده و بیشتر برج های مسکونی، بانک ها، بیمارستان ها و ... به درب اتوماتیک مجهز شده اند. شکل و نوع پیاده سازی جک درب اتوماتیک پارکینگی با توجه به کاربری آن ها متفاوت است اما در نهایت این تکنولوژی یعنی درب اتوماتیک امروزه مورد استقبال عموم قرار گرفته است. در حال حاضر انواع این درب ها بر اساس نیاز و درخواست مشتریان موجود و قابل ارائه می باشد. برای اطلاع بیشتر می توانید با کارشناسان مجموعه در سی ای کالا درباره درب اتوماتیک تماس بگیرید و مشخصات ساختمان یا محل مورد نظر جهت نصب درب را مطرح نمایید. کارشناسان ما با توجه به تعدد پروژه ها و تجربه و علم کافی در این زمینه بهترین پیشنهاد را به شما تقدیم خواهند کرد.


چگونگی کارکرد درب اتوماتیک - جک پارکینگی
درب اتوماتیک جزء درب هایی هستند که به صورت هوشمند باز و بسته می شوند. جک درب اتوماتیک پارکینگی به دو صورت مورد استفاده قرار می گیرند: استفاده از ریموت دستی و یا استفاده از حسگر چشمی. درب های جک دار (هیدرولیکی، پنوماتیک و گیربکسی) که در دسته درب اتوماتیک قرار دارد، با بهره گیری از سیستم هیدرولیکی و الکترومکانیکی، با استفاده از یک ریموت دستی در مواقع لازم باز و بسته می شوند. از این درب ها برای سهولت تردد و امنیت در پارکینگ ها استفاده می شود. درب های کشویی شیشه ای، از حسگری استفاده می کنند که با تشخیص حرکت در مقابل درب، به طور اتوماتیک باز می شوند، این درب ها در مکان هایی مانند بیمارستان ها، فروشگاه ها، بانک ها و... کاربرد دارند.


انواع درب اتوماتیک - جک پارکینگی
درب اتوماتیک همانند سایر محصولات فروشگاه دی سی ای کالا از چند نوع تشکیل شده است که در این بخش به معرفی هر یک از این محصول پرداخته ایم. انواع جک پارکینگی شامل درب اتوماتیک هیدرولیکی - درب اتوماتیک پنوماتیک - درب اتوماتیک گیربکسی می شود که هر کدام از این محصول دارای خاصیت های متفاوت می باشد.

​

درب اتوماتیک هیدرولیکی - جک پارکینگی هیدرولیکی
در درب اتوماتیک هیدرولیکی، از نیروی تحت فشار سیالات (عموماً روغن غلیظ غیر قابل تراکم) استفاده می شود. مزیت عمده استفاده از درب اتوماتیک هیدرولیکی، قدرت بسیار بالای آن و امکان وجود نیرو، فشار، گشتاور و حرکت یکنواخت آن است که کار را برای به حرکت درآوردن درب های سنگین، راحت می کند، به علاوه باعث می شود حرکت درب آرام و بدون لرزش باشد. در حالی که این سیستم یعنی جک پارکینگی هیدرولیکی استهلاک بسیار پایینی دارد، اما باید به سرویس و نگهداری پرهزینه آن توجه نمود. درب اتوماتیک هیدرولیکی برای مکان هایی که تردد بسیار زیاد و وزن درب بسیار بالاست، استفاده می شود؛ مانند درب کارخانه ها، مجتمع های مسکونی بزرگ و... .


درب اتوماتیک پنوماتیک - جک پارکینگی پنوماتیک
در درب اتوماتیک پنوماتیک، نیروی تحت فشار باد، تامین کننده انرژی مورد نیاز جک ها برای به حرکت در آوردن درب ها ست. مصرف انرژی در جک پارکینگی پنوماتیک پایین می باشد و چون با سیستم های بادی کار می کنند، قابل اعتماد هستند؛ به این خاطر که در مکان های خطرناکی که امکان سیم کشی دور تا دور قابِ در وجود ندارد، می توان از درب اتوماتیک پنوماتیک استفاده کرد. همچنین جعبه کنترل که شامل دریچه و مدار زمانبندی است، در خارج از محل تنظیم می گردد. از دیگر مزایای آن می توان به حرکات آرام و بی صدا و نصب و تنظیم ساده آن اشاره نمود.


درب اتوماتیک گیربکسی
این نوع از درب اتوماتیک، با نیروی موتور برقی کوچکی که داخل جک به کار گرفته شده است کار می کنند، این نیرو از جک درب اتوماتیک به گیربکس منتقل شده و نهایتا باعث حرکت درب می شود. از بزرگترین مزایای درب اتوماتیک گیربکسی جدا بودن بخش مکانیکی و الکترونیکی، تابلو فرمان کوچک و نیاز کم به سرویس و نگهداری می باشد. به دلیل کارکرد چرخ دنده ها، استهلاک سیستم نسبت به سیستم های هیدرولیکی بالاتر بوده و آسیب پذیری آن در برابر فشار بیشتر است.