مراحل انجام تست : تست در چهار مرحله انجام ميشود :1 -مرحله استراحت 20 دقيقه: دراين مرحله بيمار برروی تخت خوابيده و دور از استرس برای ثبات ضربان قلب و فشار خون قرار ميگيرد. فشار خون وميزان پايه ضربان قلب ثبت ميشود.کف پای بيمار کاملا به تخته پايين تخت چسبيده و برای جلوگيری از افتادن بيمار با سه کمربند از ناحيه ساق پا-رانها و قسمت پايين سينه بسته ميشود تا در صورت بروز سنکوپ نيفتاده و اسيب نبيند ( کمرها خيلی سفت و يا شل نباشند : 2-مرحله پسيو : 45 دقيقه ( در اطفال ميتوان به 30 دقيقه تقليل دهد .) در اين مرحله تخت از صفر درجه در عرض0 2-30 ثانيه به شيب 70 درجه در می ايد.در ابتدای تغيير زاويه تخت در صورت کاهش فشار خون يا ضربان به کمتر از 20درصد پايه ميتوان ان را به نام تغيرات ارتوستاتيک در نظر گرفت. در اين مرحله کنترل مداوم ضربان قلب و فشار خون الزامی است و بيمار نبايد لحظه ای تنها بماند.کنترل فشار معمولا به صورت دايم ( فشار مويرگی از طريق کاف انگشتی و همچنين هر 5 دقيقه از طريق بازو کنترل ميشود.) توصيه شخصی من ان است که چندان به اعداد دقت نکنيد بلکه اعداد داده شده توسط دستگاه را با کرو ( منحنی ) و همينطور حالات بيمار در نظر داشته باشيد. 3-مرحله اکتيو :15 دقيقه است ودر صورتی انجام می شود که بيمار در مرحله قبل سنکوپ نکند . در اين مرحله ضمن حفظ شيب تخت از داروهايی چون نيتروگليسيرن 1 پاف در زير زبان و يا ايزوپرل استفاده ميشود. در اين مرحله بهتر است هر جند لحظه بيمار را اهسته به اسم صدا کرده و از پاسخ وی مطمين شويد. کنترل فشار بازويی به هر 2 دقيقه کاهش ميابد. 4-مرحله ريکاوری: در هر لحظه که بيمار دچار سنکوپ شود بلافاصله تخت را به حالت صفر و حتی منفی 10-20 درجه ( جهت پرفيوژن مغزی ) باز می گردانيم.در صورتی که بعد از مرحله اکتيو فرد دچار سنکوپ نشود تخت را به حالت صفر درجه در مياوريم.که نتيجه تست در غياب سنکوپ منفی قلمداد می شود.در اين افراد با صلاحديد پزشک ميتوان مرحله ديگری به نام ماساژ کاروتيد چپ و راست را جهت بررسی ميزان تحريک گيرنده های موجود در کاروتيد که منجر به براديکاردی و کاهش فشار و به دنبال آن سنکوپ و يا پره سنکوپ ميشود را انجام داد.( قبل و يا بعد ازز پايين اوردن تخت و يا هر دو ) که به نام hypersensitivity carotid sinus syndrome است
|