http://journal@icns.org.ir فصلنامه پرستاری قلب و عروق - مقالات نشریه - سال 1397 جلد7 شماره1 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1397/3/11 http://icns.org.ir/journal/browse.php?a_id=507&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">خلاصه</span></strong><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">هدف. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">این مطالعه با هدف تعیین و مقایسه درک پزشکان و پرستاران از مراقبت بیهوده انجام شد.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">زمینه. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">مراقبت بیهوده، مجموعه اقدامات بدون ایجاد شانس منطقی و معقول برای سود رسانی به بیمار است. تعیین درک از مفهوم بیهودگی، در کاهش موقعیت های منتج به&nbsp; آن و تصمیم گیری های پایان حیات ضروری است. </span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">روش کار. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی مقایسه ای مقطعی است که در آن، درک 114 پرستار و 57&nbsp; پزشک شاغل در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی شیراز در مورد مراقبت بیهوده مورد مطالعه و مقایسه قرار گرفت. ابزار بررسی، پرسشنامه پژوهشگر ساخته درک از مراقبت بیهوده بود که روایی و پایایی آن با نظر خبرگان، روش آزمون-باز آزمون و آلفای کرونباخ بررسی و تایید شد. روش نمونه گیری، در دسترس و بر اساس معیارهای ورود به مطالعه بود. تحلیل داده ها با آمار توصیفی و تحلیلی در نرم افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">SPSS</span></span></span> <span style="font-family:tahoma,sans-serif;">نسخه 16&nbsp; صورت گرفت.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">یافته ها. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">میانگین کلی نمرات درک پرستاران و پزشکان، 29/77 با انحراف معیار 79/13 بود. میانگین نمره درک پرستاران از مراقبت بیهوده نسبت به پزشکان بیشتر بود (46/78 با انحراف معیار 4/14 در مقابل 91/74 با انحراف معیار 3/12)، اما تفاوت معنی دار آماری از نظر میانگین نمره درک بین دو گروه وجود نداشت. بیشترین توافق دو گروه، در گویه &rdquo;ارتباطات ناکارآمد&ldquo; و &rdquo;شرکت ندادن کادر درمان در تصمیم گیری&ldquo; بود. در مورد &rdquo;تنش زا بودن مراقبت بیهوده&ldquo;، پرستاران تنش بیشتری را گزارش کردند و در این زمینه اختلاف معنادار آماری بین دو گروه وجود داشت.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">نتیجه گیری. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">توافق در مورد مهمترین عوامل مؤثر بر درک از بیهودگی، بیانگر هم سو بودن درک پزشکان و پرستاران در این زمینه است. بالا بودن نمره درک در هر دو گروه و تنش زا بودن مراقبت بیهوده برای پرستاران، آموزش مکانیسم های سازگاری با چنین موقعیت هایی را ضروری می نماید.</span></div> معصومه ذاکری مقدم http://icns.org.ir/journal/browse.php?a_id=510&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">خلاصه</span></strong><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">هدف.</span></strong> <span style="font-family:tahoma,sans-serif;">این مطالعه با هدف </span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">شناسایی موانع موجود در زمینه آموزش به بیمار از دیدگاه پزشکان، بیماران بستری و پرستاران انجام شد</span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">.</span></span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">زمینه.</span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> آموزش به بیمار یکی از شاخص های کیفیت خدمات مراقبتی درمانی است</span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">.</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> آموز</span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">ش به بیمار</span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> می تواند منجر به کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی شود، کیفیت مراقبت ها را افزایش دهد و درنهایت به بیمار کمک کند به استقلال و خودکفایی برسد</span><strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">.</span></strong><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">روش کار.</span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> این مطالعه از نوع توصیفی مقطعی بود. جامعه پژوهش شامل پزشکان، پرستاران و بیماران بستری در بخش های مختلف </span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">مرکز آموزشی تحقیقاتی درمانی قلب و عروق شهید رجایی بودند</span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">. روش نمونه گیری به صورت طبقه ای بود و از هر طبقه، تعدادی نمونه به طورتصادفی انتخاب شد. نمونه گیری برای جامعه پرستاران و پزشکان نیز صورت پذیرفت. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه های محقق ساخته بودند که پس از تایید روایی و پایایی مورد استفاده قرار گرفتند. </span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">برای</span> <span style="font-family:tahoma,sans-serif;">تحلیل</span> <span style="font-family:tahoma,sans-serif;">آماری</span> <span style="font-family:tahoma,sans-serif;">داده های جمع آوری شده </span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">از</span> <span style="font-family:tahoma,sans-serif;">آزمون</span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> </span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">های</span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> میانگین و آزمون </span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">تعقیبی بنفرونی در </span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">نرم افزار آماری </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">SPSS</span></span>&nbsp; <span style="font-family:tahoma,sans-serif;">استفاده</span> <span style="font-family:tahoma,sans-serif;">شد.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">یافته ها.</span></strong> <span style="font-family:tahoma,sans-serif;">از نظر پزشکان بیشترین موانع آموزش به بیماران، مربوط به بیماران و پس از آن، مربوط به پزشکان بود. از نظر پرستاران، بیشترین موانع آموزش به بیمار مربوط به پرستاران بود. از نظر خود بیماران بیشترین موانع آموزش به بیماران مربوط به خود بیماران و پس از آن، به ترتیب، مربوط به پرستاران و پزشکان بود.</span>&nbsp;<br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">نتیجه گیری.</span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> با توجه به اهمیت آموزش به بیمار، پیشنهاد می گردد مسئولان با اتخاذ تدابیری همچون جذب تعداد کافی نیروی پرستاری، تهیه بروشور، اختصاص بودجه کافی به امر آموزش، نظارت و تشویق مناسب پرستاران و پزشکان، در اولویت قرار دادن آموزش به عنوان وظیفه روزانه، و فرهنگ سازی برای پذیرش آموزش از سوی بیماران، در جهت رفع موانع آموزش به بیمار اقدام کنند.</span></div> مهناز مایل افشار http://icns.org.ir/journal/browse.php?a_id=516&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">خلاصه</span></strong><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">هدف. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">این پژوهش با هدف مقایسه تاثیر &rdquo;درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد&ldquo; و &rdquo;آموزش تلقیح&nbsp; استرس&ldquo; بر استرس افراد مبتلا به سندرم قلب شکسته انجام شد. </span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">زمینه. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">استرس به عنوان محرک اصلی سندرم قلب شکسته محسوب می شود و درعین حال، سندرم قلب شکسته نیز باعث افزایش استرس می گردد. به نظر می رسد آماده کردن بیمار در زمینه روش های مقابله ای صحیح با استرس در جلوگیری از عود مجدد مفید باشد. </span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">روش کار. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">روش پژوهش، نیمه تجربی با گروه کنترل و طرح پیش آزمون-پس آزمون</span> <span style="font-family:tahoma,sans-serif;">و پیگیری یک ماهه بود. جامعه در دسترس شامل 62 بیمار مبتلا به سندرم قلب شکسته بود که در سال 1395 به بیمارستان توحید شهر سنندج مراجعه کرده بودند و تشخیص بالینی سندرم قلب شکسته در مورد آنان داده شده بود. با توجه به ظرفیت محدود گروه های مشاوره و درمان، از این جامعه، 30 بیمار به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و به صورت</span> <span style="font-family:tahoma,sans-serif;">تصادفی در سه گروه قرار گرفتند. ابزار سنجش در این پژوهش، مقیاس سنجش نشانگان استرس بود. مداخله های &rdquo;درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد&ldquo; و &rdquo;آموزش تلقیح استرس&ldquo; برای هر کدام از گروه های مداخله به طور هفتگی اجرا شد. استرس هر سه گروه با استفاده از پرسشنامه در سه مرحله پیش آزمون، پس آزمون و پیگیری (یک ماه بعد) سنجیده شد. داده ها با استفاده از آزمون تحلیل کوواریانس تحلیل شدند. </span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">یافته ها. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (65/87</span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">F=</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">، 0001/0</span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">P&le;</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">) و آموزش تلقیح استرس (18/61</span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">F=</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">، 0001/0</span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">P&le;</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">) هر دو، در مقایسه با گروه کنترل در کاهش نشانگان استرس موثر بودند. با وجود تاثیر هر دو مداخله، برتری درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (69/66</span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">F=</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">، 0001/0</span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">P&le;</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">) در مقایسه با آموزش تلقیح&nbsp; استرس (33/43</span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">F=</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">، 0001/0</span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">P&le;</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">) در آزمون پیگیری مشخص شد. </span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">نتیجه گیری. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">با توجه به نتایج این پژوهش می توان هر دو روش درمانی، به ویژه درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد را به عنوان شیوه هایی</span> <span style="font-family:tahoma,sans-serif;">کارآمد و مؤثر</span> <span style="font-family:tahoma,sans-serif;">با قابلیت کاربرد وسیع در پیشگیری و کاهش علایم استرس و بهبود وضعیت بیماران مبتلا به سندرم قلب شکسته به کار برد.</span></div> مریم مهدی عراقی http://icns.org.ir/journal/browse.php?a_id=512&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">خلاصه </span></strong><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">هدف. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">هدف این مطالعه، مقایسه تاثیر تعویض کاتتر ورید محیطی به روش معمول (هر 96 ساعت) و به روش اندیکاسیون بالینی بر عوارض کاتتر وریدی و رضایتمندی بیماران تحت عمل جراحی قلب بستری در بخش مراقبت ویژه بود.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">زمینه.</span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> تعبیه کاتتر ورید محیطی یکی از معمول ترین اقدامات کم تهاجمی و تجربه ای ناخوشایند و دردناک برای بیماران است. به نظر می رسد کاتترها را تا زمانی که عملکرد خوبی دارند می توان حفظ کرد. </span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">روش کار.</span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> این مطالعه در قالب یک کارآزمایی بالینی تصادفی با بلوک های چهارتایی در بخش های مراقبت ویژه قلب مرکز آموزشی تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهید رجایی در سال 1396 انجام شد. بعد از تائید طرح در کمیته اخلاق آن مرکز، 104 بیمار به صورت تصادفی به دو گروه کنترل (تعویض کاتتر ورید محیطی به روش معمول &rdquo;هر 96 ساعت&ldquo; شامل 52 بیمار) و گروه آزمون (تعویض کاتتر ورید محیطی بر اساس اندیکاسیون بالینی شامل 52 بیمار) تخصیص یافتند. داده ها از طریق فرم اطلاعات دموگرافیک، فرم اطلاعات کاتتر (سایز آنژیوکت، مدت ماندگاری، موارد تعویض و عوارض مربوط) و پرسشنامه رضایتمندی بیماران جمع آوری شدند و در نرم افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">SPSS</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> تحلیل شدند. </span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">یافته ها.</span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> بین دو گروه آزمون و کنترل از نظر میزان بروز عوارض تفاوت آماری معنی داری مشاهده نشد. رضایتمندی بیماران دو گروه از نحوه نگهداری کاتتر محیطی در دو گروه تفاوت آماری معنی داری نداشت. بر اساس رگرسیون خطی که جهت بررسی ارتباط میزان عوارض با نمره رضایتمندی دو گروه انجام شد، ارتباط معنی داری بین این دو متغیر در دو گروه مشاهده نشد.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">نتیجه گیری.</span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> شواهدی مبنی بر برتری تعویض کاتتر ورید محیطی هر 96 ساعت نسبت به روش تعویض بر اساس اندیکاسیون بالینی مشاهده نشد. حفظ کاتترها تا زمانی که عملکرد خوبی دارند روشی امن و عملی است. تعویض کاتتر ورید محیطی براساس اندیکاسیون بالینی می تواند به اندازه تعویض کاتتر ورید محیطی هر 96 ساعت بر رضایت بیماران موثر باشد و علاوه بر این، منجر به صرفه جویی در هزینه و وقت پرستاران شود.</span></div> فاطمه ثروتی http://icns.org.ir/journal/browse.php?a_id=515&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">خلاصه </span></strong><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">هدف.</span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر آموزش بر خودمراقبتی در مبتلایان به پرفشاری خون اولیه انجام شد.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">زمینه. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">پرفشاری خون با ایجاد عوارض جدی در ارگان های بدن، یکی از بیماری های مزمن است که نیازمند رفتارهای خودمراقبتی می باشد. آموزش با افزایش توان خودمراقبتی در این بیماران می تواند به کاهش بروز عوارض کمک نماید.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">روش کار. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">در این مطالعه نیمه تجربی، از بین مبتلایان به پرفشاری خون اولیه مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان شهید رحیمی شهر خرم آباد، وابسته به دانشگاه علوم پزشکی لرستان، 106 نفر به روش در دسترس انتخاب و به شکل غیرتصادفی در دو گروه آزمون (53 نفر) و کنترل (53 نفر) قرار گرفتند. داده ها با استفاده از پرسشنامه، قبل و یک ماه بعد از مداخله گردآوری شدند. گروه آزمون در سه جلسه آموزشی درباره رفتارهای ارتقاء دهنده سلامت در سه هفته متوالی شرکت کردند. گروه کنترل فقط درمان های معمول را دریافت کردند. داده ها در نرم افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">SPSS</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> نسخه 22 با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی مورد تحلیل قرار گرفت.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">یافته ها.</span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> دو گروه از نظر متغیرهای دموگرافیک و مشخصات مربوط به بیماری تفاوت معنادار آماری نداشتند. میانگین نمره خودمراقبتی گروه کنترل، قبل و بعد از مداخله، به ترتیب، 33/8 با انحراف معیار 79/1 و 43/8 با انحراف معیار 84/1 و در گروه آزمون، به ترتیب، 7/9 با انحراف معیار 41/2 و 46/14 با انحراف معیار 13/2 بود. نتایج آزمون تی مستقل نشان داد خودمراقبتی قبل از مداخله در دو گروه اختلاف معنا دار آماری داشت و در گروه مداخله بالاتر بود (002/0</span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">P=</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">)، لذا از آنالیز کوواریانس برای بررسی معناداری بعد از مداخله استفاده شد که نشان داد خودمراقبتی گروه آزمون بعد از مداخله به طور معناداری بالاتر از گروه کنترل و ناشی از اثر مداخله بود (0001/0</span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">P&le;</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">). </span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">نتیجه گیری. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">آموزش رفتارهای ارتقاء دهنده سلامت، موجب بهبود خودمراقبتی در مبتلایان به پرفشاری خون اولیه می شود. لذا فراهم نمودن زمینه برای آموزش مبتلایان به پرفشاری خون می تواند در افزایش توان خودمراقبتی این بیماران موثر باشد.</span></div> لیلا بهمنی http://icns.org.ir/journal/browse.php?a_id=521&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">خلاصه&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></strong><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">هدف. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">پژوهش حاضر با هدف </span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">تعیین نقش فشار مراقبت، استرس زناشویی و ذهن آگاهی در پیش بینی سطح سازش روانی اجتماعی افراد با بیماری قلبی عروقی در شهر ارومیه </span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">انجام شد.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">زمینه</span></strong><strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">بیماری قلبی عروقی و اثرات ناشی از آن محدود به بیمار نیست و تاثیر قابل توجهی بر زندگی مراقبت کنندگان دارد. </span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">روش کار: </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">این پژوهش از نوع توصیفی همبستگی بود. جامعه آماری پژوهش، افراد با بیماری عروق کرونر مراجعه کننده به بیمارستان ها و مراکز درمانی شهرستان ارومیه در نیمه اول سال 1396 بودند که از بین آنها، 130 نفر با استفاده از روش نمونه گیری دردسترس به عنوان نمونه تحقیق انتخاب شدند. برای گردآوری داده ها از پرسشنامه های فشار مراقبت، استرس زناشویی، مهارت های ذهن آگاهی کنتاکی و سازگاری روانی اجتماعی با بیماری استفاده شد. تحلیل داده ها در نرم افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">SPSS</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> با </span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">استفاده از </span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">ضریب همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون گام به گام صورت گرفت.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">یافته </span></strong><strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> </span></strong><strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">ها</span></strong><strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">.</span></strong> <span style="font-family:tahoma,sans-serif;">نتایج نشان</span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> داد که فشار مراقبت و استرس زناشویی رابطه منفی معناداری با سازش روانی با بیماری دارند. از بین مولفه های ذهن آگاهی، تنها توصیف گری دارای رابطه مثبت معنادار با سازش روانی با بیماری بود </span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">(0/04</span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">P=</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">)</span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">. تحلیل رگرسیون گام به گام نشان داد که مدل پژوهش توانست 57 درصد از سازش روانی با بیماری را در افراد با بیماری قلبی تبیین کند. این یافته ها نشان می دهند که فشار مراقبت و استرس زناشویی نقش مهمی در سازش روانی بیماران قلبی با بیماری دارند.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">نتیجه </span></strong><strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">گیری</span></strong><strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">.</span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> کاهش فشار مراقبت و استرس زناشویی نقش مهمی در پیشگیری اولیه و حتی ثانویه بیماری قلبی دارند و انجام مداخلات مبتنی بر نتایج این پژوهش برای بیماران قلبی توصیه می شود.</span></div> علی شاکر دولق http://icns.org.ir/journal/browse.php?a_id=520&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">خلاصه</span></strong><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">هدف. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">این مطالعه به بررسی نقش ویتامین</span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">E </span></span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">&nbsp;و تاثیر آن بر بیماری های قلب و عروق می پردازد.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">زمینه</span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">. بیمار ی های قلبی عروقی از شایع ترین مشکلات مرتبط با سلامتی هستند و هر سال تعداد این بیماران افزایش می یابد. درمان های طولانی مدت بیماری های قلبی عروقی منابع مالی زیادی را طلب می کند. گسترش بیماری های قلبی عروقی در نهایت باعث ایجاد فشار به اقتصاد کشور می شود.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">روش کار. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">این مطالعه مروری با جستجو در پایگاه های اطلاعاتی </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">Google Scholar</span></span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">، </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">PubMed</span></span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">، </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">PMC</span></span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">، </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">Springer</span></span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">، و </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">Elsevier</span></span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> با محدودیت زمانی بین سال های 2014 تا 2018 صورت گرفت. در ابتدا تعداد 72 مقاله یافت شد که با حذف موارد تکراری و مقالاتی که فقط دسترسی به چکیده آنها امکان پذیر بود، تعداد مقالات به 42 کاهش پیدا کرد و با بررسی مقالات، تعداد 21 مقاله مورد بررسی و مطالعه قرار گرفت.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">یافته ها. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">آلفا توکوفرول شایع ترین شکل از ویتامین </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">E</span></span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> در بافت های انسانی است. افزایش استرس اکسیداتیو واسطه مهم آسیب اندوتلیال در آسیب شناسی فشارخون در ارتباط با افزایش تولید پروتئین اکسیدان مانند سوپراکسیداسیون هیدروژن پراکسید، کاهش سنتز اکسید نیتریک و کاهش قابلیت بیولوژیک آنتی اکسیدانها است. استرس اکسیداتیو با ایجاد اختلال در عملکرد آندوتلیال، التهاب، هایپرتروفی، فیبروز و آنژیوژنز در ارتباط با تغییر شکل عروقی در افزایش فشارخون همراه است. کمبود ویتامین </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">E</span></span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> می تواند محدودیتی برای شبکه های میکرو ریبونوکلئیک اسیدها (میکرو</span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">RNA </span></span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">&nbsp;ها) فراهم کند و این رخدادها می تواند منجر به پیشرفت آترواسکلروز شود. کمبود ویتامین </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">E</span></span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> باعث ایجاد عوارض نامطلوب در سیستم های قلب و عروق می گردد، اما تاثیر استفاده از آن در درمان بیماری ها هنوز به طور کامل شناخته نشده است.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">نتیجه</span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">. با توجه به یافته های فوق باید میزان مناسبی از این ماده تامین گردد و باید قبل از بروز عوارض نسبت به جایگزینی آن اقدام نمود.</span></div> معصومه ذاکری مقدم http://icns.org.ir/journal/browse.php?a_id=578&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">خلاصه</span></strong><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">هدف. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">این مقاله به مرور مطالعات مربوط به اختلالات فشار خون حاملگی به عنوان عامل خطر بروز بیماری های قلبی عروقی می پردازد.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">&nbsp;زمینه.</span></strong> <span style="font-family:tahoma,sans-serif;">بیماری های قلبی عروقی به عنوان یکی از مهمترین علل مرگ محسوب می شود. توجه به عوامل خطر بروز بیماری های قلبی عروقی اهمیت زیادی در کاهش موارد مرگ، بهبود شاخص های بهداشتی و کاهش هزینه های درمان و مراقبت دارد. طی سال های اخیر اختلالات فشار خون حاملگی به عنوان عامل خطر بروز بیماری های قلبی عروقی در سال های بعدی زندگی مطرح گردیده است. </span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">روش کار. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">این مطالعه </span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">از نوع مروری بود و </span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">با جستجو در پایگاه های داده ای </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">PubMed</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">،&nbsp; </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">Scopus</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">Springer</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> صورت گرفت. </span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">مقالاتی که در بازه زمانی 2016 تا 2019 چاپ شده اند با شرط در دسترس بودن متن کامل مقاله وارد مطالعه شدند. کلیدواژه های جستجو در این مطالعه شامل </span><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">hypertensive disorder of pregnancy AND cardiovascular disease AND risk AND screening</span></span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> بود. در ابتدا</span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">، تعداد</span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> 223 مقاله یافت شد که با حذف موارد تکراری و مقالات به زبان های غیر انگلیسی، و </span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">در نظر گرفتن وجود کلیدواژه ها در عنوان،</span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> تعداد مقالات به 17 مورد کاهش یافت و با متن مقالات، تعداد 10 مقاله مورد بررسی و مطالعه قرار گرفت</span><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">.</span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">یافته ها. </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">بروز بیماری های قلبی عروقی در زنان با سابقه اختلالات فشارخون حاملگی در سال های اخیر مورد توجه قرار گرفته است. اینکه آیا وجود عوامل خطر بروز بیماری های قلبی عروقی قبل از حاملگی به بروز اختلالات فشار خون حاملگی و نهایتا بروز پرفشاری خون در سال های بعد منجر می گردد و یا ابتلای به اختلالات فشار خون حاملگی زمینه ساز بروز بیماری های قلبی عروقی در آینده است در مطالعات متعددی مورد بحث قرار گرفته است و هنوز محل پرسش است.&nbsp;&nbsp; </span><br> <strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">نتیجه گیری.&nbsp; </span></strong><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">حاملگی به عنوان آزمون استرسی در نظر گرفته شده است که از اختلالات قلبی عروقی پرده برداری می کند، بنابراین باید نسبت به گرفتن سابقه اختلالات فشارخون حاملگی در فهرست عوامل خطر بروز بیماری های قلبی عروقی در سال های بعد از زایمان اقدام کرد و کنترل سالانه فشار خون، بررسی عملکرد کلیوی، اصلاح شیوه زندگی و کنترل عوامل خطر را در این گروه از زنان مورد توجه قرار داد.</span></div> مریم کشاورز